O encontro contou com a participação de entidades representativas do setor, operadoras de planos de saúde, prestadores de serviços de assistência à saúde e profissionais da saúde suplementar.
A reunião foi conduzida pela diretora interina da DIDES, Karla Coelho, que apresentou um breve histórico das 6 (seis) reuniões do Grupo Técnico até o momento, ressaltando que o objetivo do grupo é aprofundar o debate sobre os modelos de remuneração na saúde suplementar, uma vez que percebeu-se a necessidade de evoluir o atual modelo de pagamento (Fee-For-Service) e torná-lo mais sustentável, conforme alguns modelos já existentes:
- Fee-For-Service: a) Pagamento direto de honorários por serviços prestados; e b) Pagamento de honorários na base de uma tabela de valores de atos, serviços e procedimentos;
- Pagamento por pacote clínico: Por caso ou diagnóstico;
- Capitation: Pagamento por capitação;
- Assalariamento: a) Pagamento de salário por tempo fixo; e b) Pagamento de salário variável;
- P4P: Pagamento de um mix (parte fixa: salário + parte variável: bônus por performance).
Após, discursou sobre os modelos de remuneração existentes em alguns países e destacou algumas premissas que devem ser seguidas para os modelos de pagamento, quais sejam:
- Colocar o paciente em primeiro lugar;
- Criar escolhas;
- Estimular iniciativas centradas no paciente e melhorias organizacionais;
- Priorizar modelos remuneratórios baseados em valores em saúde;
- Padronizar os métodos de pagamento nos diferentes contextos (cuidados primários, hospital…);
- Tornar os resultados transparentes para a sociedade.
Em seguida, Daniele da Silveira da Assessoria Técnica e de Gestão da DIDES/ANS, fez um breve resumo das principais experiências compartilhadas pelas entidades participantes do Grupo sobre os modelos de remuneração utilizados no Brasil.
Karla Coelho deu continuidade a reunião apresentando os próximos passos do Grupo Técnico: serão realizadas mais 3 (três) reuniões nos dias 29/09, 07/11 e 05/12 para apresentação de outras experiências dos entes regulados sobre possíveis modelos de pagamento utilizados e aprovação do Relatório Final, para posterior publicação dos estudos realizados.
Por fim, a empresa ECHOS Innovation Projects, em parceria com a ANS, apresentou os trabalhos realizados até o momento. O projeto tem como objetivo construir os pilares para implementação de modelos complementares de remuneração para a saúde suplementar, para que traga mais eficiência ao sistema, transparência de informações e qualidade de serviço ao paciente.
Para acessar o material completo da reunião, basta acessar o link abaixo:
http://www.ans.gov.br/participacao-da-sociedade/camaras-e-grupos-tecnicos/grupo-tecnico-de-remuneracao
Importante ressaltar que, muito embora as Administradoras de Benefícios não possuam rede de prestadores de serviços de assistência à saúde, o tema pode impactar os reajustes dos planos coletivos.
A ANAB continua atenta e presente em todos os debates que envolvem assuntos de interesse do setor e manterá suas associadas informadas.
